Kunst in huis

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente / Stad Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Ik wens een kunstwerk te lenen als Dit veld is verplicht in te vullen

particulier
bedrijf met een ondernemingsnummer

Ondernemingsnummer

Welk kunstwerk wil je graag ontlenen? Geef hier het nummer van het kunstwerk op. Dit veld is verplicht in te vullen

Wanneer wil je het kunstwerk komen ophalen op het gemeentehuis? Dit veld is verplicht in te vullen

Enkel mogelijk op werkdagen

Hoe lang wil je het kunstwerk ontlenen? Dit veld is verplicht in te vullen

eerste ontlening voor 3 maanden
verlenging van ontlening voor 3 maaanden

Ik ga akkoord met de bepalingen van het uitleenreglement Kunst in huis Dit veld is verplicht in te vullen

Lokaal bestuur Rumst verwerkt jouw gegevens conform de Europese en nationale privacywetgeving. Jouw gegevens worden niet langer dan nodig bijgehouden, rekening houdend met wettelijke bewaartermijnen en de archiefwet. Meer informatie is terug te vinden in onze privacyverklaring op https://www.rumst.be/privacy